溃疡病穿孔

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腹痛头晕,3次入院均未重视,52岁老师最 [复制链接]

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一例因胃溃疡穿孔导致死亡的病例

入秋了,又快到消化性溃疡高发的季节了,这令我想到3年前一个因胃溃疡穿孔导致感染性休克死亡的病例。

一个胃溃疡,患者最终走向死亡

盛某,男,52岁,某校老师,离异,独居。

年1月28日因工作中突感头晕、乏力,医院门诊。

经仔细询问病史及查体发现:患者上腹部隐痛伴间断排解黑便2月,血压90/55mmHg,面色及睑结膜苍白,心率次/分,各瓣膜听诊区可闻及3级收缩期杂音,剑突下压痛(+),肠鸣音活跃,6~8次/分。

血常规示:红细胞1.67×/L,血红蛋白43g/L,白细胞11.55×/L,中性粒细胞计数8.77×/L,中性粒细胞百分比75.84%。门诊拟“重度贫血原因待查,上消化道出血可能”将其收住入院。

入院后进一步完善各项检查,其中生化全套示:白蛋白29.0g/L,钾3.4mmol/L,钠mmol/L;胃镜示:胃角溃疡(活动期);病理示:重度伴局部腺体肠化及轻度不典型增生,内见炎性坏死组织,符合溃疡病变;碳14呼气试验幽门螺杆菌(Hp)阴性。

针对病情,给予吸氧,监测生命体征,输红细胞悬液、血浆,补充白蛋白,抑制胃酸,促进胃黏膜修复,纠正电解质紊乱、等治疗。

整个病程中,患者反复表示自已经常熬夜,只是没休息好而已,并无大碍,因急于上班,于年2月10日病情平稳,症状改善出院。

出院时反复向患者及其儿子交代相

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