距离考试还有20天
啥叫冲刺串讲？
现在距离考试仅有20天，处于冲刺阶段。啥是串讲？从头到尾串一遍叫串讲！根据历年的考题来看，消化系统大概占80分左右，是医师笔试考试中占分值最高的系统。素有“得消化者得天下”！消化系统最常考检查。
序号
题眼/必考点
答案
1
胃食管反流病最主要的发病机制是
一过性下食管括约肌松弛
2
胃食管反流病=胸骨后反酸、烧心、烧灼感+抗酸治疗有效
胃食管反流病
3
胃食管反流病最有价值的检查是
胃镜
4
诊断酸返流最有价值的检查是
食管24小时pH值
5
胃食管反流病最有效的药物是
质子泵抑制剂（奥美拉唑）
6
胃食管反流病患者促进胃排空的药物是
多潘立酮
7
胃食管反流病最常见的并发症是
上消化道出血
序号
题眼/必考点
答案
8
胃食管反流病患者食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖
Barrett食管（容易发生腺癌）
9
预防Barrett食管癌的唯一方法是
定期随访
10
食管癌最常见部位是
胸中段
11
食管癌最常见的病理组织类型是
鱗癌
12
食管癌常见病理类型：髓质型、缩窄型、蕈伞型、溃疡型、未分化型
注意无梗阻型
13
食管癌早期的表现是
哽咽感、胸骨后摩擦样、针刺样疼痛
14
食管癌晚期表现是
进行性吞咽困难
15
食管癌的筛查实验是
食管拉网实验
16
食管癌的确诊检查，最有价值检查是
胃镜+活检
17
食管癌的首选检查
食管钡餐检查
18
食管癌=中老年人+进行性吞咽困难（或哽咽感、胸骨后针刺痛）+消瘦、贫血
食管癌
19
X线钡餐：虫蚀样或蚯蚓状或串珠样或菊花样充盈缺损
食管静脉曲张
20
X线钡餐造影为鸟嘴状或漏斗状
贲门失弛缓症
21
治疗食管癌的首选方法
手术治疗
22
年老体弱，心肺功能障碍患者的颈段、胸上段的食管癌
单纯放射治疗
23
食管癌伴有严重进食困难者，为了改善生活质量首选是：
胃造瘘术
24
为空肠起始部的标志，区分上、下消化道的标志
十二指肠悬韧带（Treitz韧带）
25
位置在肝左下后间隙
网膜囊
26
位于肝胃韧带和胃前方的间隙
肝左上间隙
27
胃体主细胞分泌
胃蛋白酶原
28
胃体壁细胞分泌
盐酸和内因子
29
胃窦G细胞分泌
胃泌素
序号
题眼/必考点
答案
30
保留迷走神经的腹腔支和肝胆支，切断了支配幽门的“鸦爪支”
选择性的迷走神经切断术
31
切断术保留迷走神经的肝胆支、腹腔支，特别是“鸦爪支”
高选择性的迷走神经切断术
32
急性胃炎最常见的病因是
非甾体类抗炎药物（NSAIDs）
33
非甾体类抗炎药物（NSAIDs）导致急性胃炎的发病主要机制是抑制了环氧化酶，进而减少了哪种激素的合成
前列腺素
34
烧伤所致者称为Curling溃疡
Curling溃疡
35
中枢神经系统病变可引起Cushing溃疡
Cushing溃疡
36
急性胃炎（应激性溃疡、急性为粘膜病变）=NSAIDs、饮酒+呕血、黑粪
急性胃炎
37
急性胃炎最有意义检查、明确诊断检查是
胃镜+活检
38
急性胃炎首选药物是
奥美拉唑
39
慢性非萎缩性胃炎=胃镜显示粘膜呈红*相间，以红为主，或黏膜皱襞肿胀增粗
慢性非萎缩性胃炎
40
慢性非菱缩性胃炎的确诊检查是
胃镜+活检
41
慢性胃炎最常见的病因是
幽门螺旋杆菌感染
42
慢性胃炎患者慢性炎症细胞浸润以哪种细胞浸润为主
淋巴细胞、浆细胞
43
慢性胃炎患者炎症活动期以哪种细胞浸润为主
中性粒细胞
44
A型胃炎=壁细胞抗体（+）+胃体发病+盐酸减少+巨幼红细胞贫血
A型胃炎
45
B型胃炎=幽门螺旋杆菌（+）+胃窦发病+盐酸正常或略减少+不贫血
B型胃炎
46
慢性胃炎最有价值的诊断方法、最可靠的诊断方法
胃镜+活检
序号
题眼/必考点
答案
47
慢性胃炎检查Hp首选的侵入性的检查方法是
尿素酶快速试验
48
临床确诊及术后复查Hp感染首选的检查方法
13.14C尿素呼气试验
49
阳性表明受试者感染过Hp，但不表示目前仍有Hp存在，最适合于流行病学调查
血清Hp抗体测定
50
根除幽门螺杆菌，PPI或者胶体铋+两种抗生素（三联疗法或四联疗法），以奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林（甲硝唑）效果最好
三联疗法或四联疗法
51
三联或四联药物抗Hp治疗中，用药的时间为
1~2周
52
局灶性中、重度不典型增生（高级上皮内瘤变），无淋巴结转移=胃镜下行黏膜剥离术，首要治疗是
胃镜下行黏膜剥离术
53
灶性重度不典型增生+局部淋巴结肿大时，首要治疗是
手术治疗
54
功能性消化不良=上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀6个月+所有检查（-）
功能性消化不良
55
消化性溃疡病最重要发病原因。
Hp感染
56
消化性溃疡病最主要致病力、具有侵袭性因素是
盐酸
57
胃溃疡=进食痛（进食→疼痛→缓解）+胃窦胃小弯和胃角
胃溃疡
58
十二指肠溃疡=饥饿痛（疼痛→进食→缓解）十十二指肠球部
十二指肠溃疡
59
消化性溃疡的最有价值（最可靠）的诊断方法
胃镜+活检
60
消化性溃疡的首选药物是
奥美拉唑
61
消化性溃疡最常见的并发症是
出血
62
消化性溃疡最常见的出血的部位是
胃窦小弯侧及十二指肠球部前壁
序号
题眼/必考点
答案
63
消化性溃疡出血5~10ml
便潜血
64
消化性溃疡出血50~ml
黑粪
65
消化性溃疡出血~ml
呕血
66
消化性溃疡出血ml
神志不清
67
消化性溃疡出血~0ml
休克
68
消化性溃疡穿孔=突发的上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速波及全腹
消化性溃疡穿孔
69
消化性溃疡穿孔的典型体征是
肝浊音界消失
70
消化性溃疡穿孔=溃疡病史+突发剧烈腹痛+肝浊音界消失
消化性溃疡穿孔
71
消化性溃疡穿孔的最有价值检查是
立位X线检查腹平片（金标准）
72
急性溃疡穿孔根治性手术可选择是
胃大部切除术
73
癜痕性幽门梗阻=溃疡病史+反复呕吐大量宿食不含胆汁+振水音
瘢痕性幽门梗阻
74
癜痕性幽门梗阻最有价值的检查是
胃镜+活检
75
瘢痕性幽门梗阻常见的电解质紊乱是
低钾低氯碱中*
76
瘢痕性幽门梗阻最首选的治疗是
手术绝对适应症
77
瘢痕性幽门梗阻术前应用何种液体洗胃壁
术前用高渗盐水洗胃，减轻胃壁水肿
78
胃大切手术后，术后2~4小时以内出血，多为
结扎线脱落
79
胃大切手术后，术后4~6日出血，多为
吻合口黏膜坏死脱落
80
胃大切手术后，术后10~20日出血，多为
缝合线处有感染
81
胃大切手术后，多发生在术后2天左右，表现为恶心、呕吐，呕吐物为绿色
术后胃瘫
82
毕Ⅱ氏手术后出现少量食物，不含胆汁
急性输入段梗阻
83
毕Ⅱ氏手术后出现大量胆汁，不含食物
慢性输入段梗阻
序号
题眼/必考点
答案
84
毕II氏手术后出现含有胆汁的食物
输出段梗阻
85
毕II氏手术后出现只有食物，没有胆汁
吻合口梗阻
86
毕II氏手术后出现大肠液渗出导致机体低血容量表现，表现为头晕、面色苍白等，多发生在餐后30min左右
早期倾倒综合征
87
毕II氏手术后，胰岛素分泌增多引起的反应性低血糖，多发生在餐后2~4h
晚期倾倒综合征
88
胆汁性呕吐、胸骨后疼痛及体重减轻
碱性反流病
89
碱性反流病首要的治疗方式是
Roux-en-Y吻合术
90
残胃癌最短发生在术后第几年
第5年
91
幽门管溃疡=餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻
幽门管溃疡
92
球后溃疡=指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡+疼痛可向右上腹及背部放射，易出血
球后溃疡
93
巨大溃疡=指直径2cm的溃疡，巨大+二指肠球部溃疡常位于后壁，易发展为穿透性，
巨大溃疡
94
胃癌最常见的病因是
幽门螺旋杆菌感染
95
胃癌好发部位是
胃窦部小弯侧
96
最常见的病理类型是
腺癌
97
胃癌仅限于黏膜层和黏膜下层，与黏膜大小和有无淋巴结转移无关，与侵入的深度有关
早期胃癌
98
胃癌5mm
微小胃癌
99
胃癌10mm
小胃癌
I型结节型，II型溃疡局限型，Ⅲ型溃疡浸润型，IV型弥漫浸润型
Borrmann分型
胃癌主要转移途径是
淋巴转移
胃癌最常见的转移部位是
肝
最后想说：现阶段的你，无论复习效果如何，都没有理由放弃！就算失败，您也必须坚持到考试结束！俗话说，临阵磨枪，不快也光。东帆老师希望能为大家带来一定的帮助。
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