甘草配伍顽固性口腔溃疡
那么在看具体医案之前呢，按照惯例，我们先给大家拓展下有关甘草的小知识。《本草崇原》是清代的一部本草学专著，那么这部本草学专著中呢对甘草有如下记载：“味甘，气得其平，故曰甘平。《本经》凡言平者，皆谓气得其平也。主治五脏六腑之寒热邪气者，五脏为阴，六腑为阳。寒病为阴，热病为阳。甘草味甘，调和脏腑，通贯阴阳，故治理脏腑阴阳之正气，以除寒热阴阳之邪气也。坚筋骨、长肌肉、倍气力者，坚肝主之筋，肾主骨，长脾主之肉，倍肺主之气，心主之力。五脏充足，则六腑自和矣。金疮乃刀斧所伤，因金伤而成疮。金疮尰，乃因金疮而高尰也。解*也，解高尰无名之*，土性柔和，如以*物理土中，久则无*矣。”那么对这段话做一个简短的总结，就是说甘草对于五脏六腑都有补益作用，坚肝筋，壮肾骨，丰脾肌，补肺气，益心力。对于金疮肿呢也能起到很好的治疗作用，关于金疮肿的定义我们在前几期课程中呢也跟大家提过，就是由于刀剑等金属器具的刺伤，出血已经止住了，伤口处呢也还没有形成脓液，但是有发肿的表现，这时形成的红肿啊就是金疮肿。
图｜甘草
那么下面呢我们就进入今天的医案部分。医案中的这位患者啊是位年过古稀的老人，她的口腔溃疡反复发作已经有10多年了，每个月基本都会发作1～2次，而且没有明显的诱因，每次发作时呢都会伴随有疼痛感，先前呢他吃过大量的复合维生素，还有一些具有清热解*、清虚热作用的中药，但是效果都不明显。一周前啊她的口腔溃疡又发作了，同时伴有心情烦躁、容易焦虑、睡眠差的表现，据她说平时的食欲一直比较好，吃得虽然多但是容易感到饥饿，吃完之后呢感觉胃部比较胀，大便也是比较粘腻，不是很通畅，平均2天排1次便。大夫给她诊了舌脉，发现她的舌质比较红，舌苔*白相间，微微有些发腻，脉呢比较沉细。医生认为他这个口腔溃疡是由湿热内蕴引起的。另外这个患者有胃溃疡病史，已经lO多年了，平均每年都会发作l一2次，那么她还患有糖尿病，差不多有8年，现在血糖控制得比较平稳。那么这位医生使用什么方子治疗的呢？使用的是半夏泻心汤作为主方，进行药味加减后的一张方子。下面我们就一起来看下具体的药味组成：
半夏30g，*连30g，*芩30g，酒大*9g（单包），炙甘草15g，太子参30g，炒枣仁30g，生姜5大片
那么患者吃了5剂药之后呢，全身的症状就减轻了，口腔溃疡面也基本愈合了，随访半年都没有再次发作。那么关于这个病例呢，我们就强调一点，是什么呢？就是热病也可以用热药，实证也可以塞药。比如这个患者是个湿热性质的口腔溃疡，那么方子中我们用了具有辛温之性的半夏，主要是用它的祛湿化痰这个功效，但是它的温热之性是我们不需要的，那怎么办呢？我们就加了苦寒之性的*连、*芩，中和半夏的热性。那么患者为湿热实证，按理说不应该再使用具有滋腻壅滞之性的太子参和炙甘草，但这里加了这两味药是为了帮助患者固本，防止疾病传变，同时还有其他清泻作用的药物进行制约。所以我们在开方时，不仅要
