溃疡病穿孔

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胃肠减压术的操作流程及护理要点上 [复制链接]

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胃肠减压术的适应症1.治疗作用

(1)肠梗阻:减轻肠道压力,减少*素和细菌对肠道刺激,改善肠道血运。

(2)为十二指肠穿孔的非手术治疗,防止胃内容物的进一步流入腹腔内,促进粘膜愈合。(3)急性胰腺炎:减少胰泌素分泌,降低胰液外渗。

(4)胃肠道手术:减轻吻合口张力,降低吻合口瘘形成的概率。

2.术前准备

(1)腹部手术,特别是胃肠手术,术前,术中持续胃肠减压,可防止胃膨胀,有利于视野的显露和手术操作。

(2)预防全身麻醉时并发吸入性肺炎。

(3)也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水洗胃,连续三天,直到洗出澄清液,以减轻胃粘膜水肿。

(4)术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。

3.给药

在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药;同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃肠减压可促进胃肠排空,有利于内服药物的输注吸收。

胃肠减压术的禁忌症

1.近期有上消化道出血史。

2.严重食管静脉曲张。

3.食管阻塞。

4.严重的心肺功能不全者,支气管哮喘。

5.极度衰弱者。

6.鼻腔、食管手术后。

7.鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀。

8.鼻息肉,鼻中隔偏曲。

胃肠减压术的常见并发症

1.体液丢失、电解质紊乱:胃管可导致病人消化液大量丢失。

2.呼吸道感染:胃管放置后,可干扰通气,影响咳嗽、咳痰,容易引起病人肺部感染。

3.经口呼吸:因鼻孔内有胃管,使一侧鼻腔通道受阻,影响经鼻呼吸,患者不得已经口呼吸,可引起口咽部干燥,并可导致严重并发症,如腮腺炎。

4.鼻孔溃疡及坏死:如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置,可压迫鼻腔粘膜或软骨,从而引起溃疡及坏死。

5.胃内容物及胆汁反流:也会引起食管炎和食管狭窄,导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂,甚至出血。

测量胃管深度的方法

传统法插入深度为45-55cm。

当插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出,听诊有气过水声,证明在胃内,但减压效果不好,症状缓解不明显。

将胃肠减压管插入深度增加10-13cm,达到55-68cm,能使胃液引流增加,患者腹胀明显减轻,效果明显。

检查是否放置正确

1.用注射器抽吸是否有胃液流出。

2.用注射器快速注入10-20㎝空气,同时在胃区用听诊器听气过水声。

3.置管末端于水中,看有无气泡逸出,在胃内不应有气泡。

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