病理学慢性胃炎、消化溃疡部分重点考点精炼总结
——西医综合学霸笔记
（1）慢性胃炎特点总结：
①慢性浅表性胃炎→上皮细胞受损（上皮细胞坏死、黏膜充血水肿，淋巴浆细胞浸润，无腺体改变）；
②慢性萎缩性胃炎→腺体受损（腺体减少黏膜萎缩变薄，伴肠上皮化生，淋巴浆细胞浸润）；
③慢性肥厚性胃炎→腺体增生肥大、黏膜增生肥厚；
（2）胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失为慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化，而肠上皮化生、假幽门腺化生为伴随变化，也可出现在胃溃疡等其他疾病，不具有特征性。
（3）胃酸减少是由于腺体萎缩、壁细胞和主细胞减少所导致的，可见于胃炎、胃溃疡、胃癌（绝对的胃酸减少）等各种疾病，不具有疾病诊断的特征性。
（4）A型胃炎恶性贫血机制：胃酸减少，铁吸收障碍→缺铁性贫血；内因子减少，维生素B12减少→巨幼细胞性贫血；两种贫血混合易并发恶性贫血；
（5）消化性溃疡好发十二指肠球部、胃窦小弯侧；十二指肠溃疡急性穿孔→前壁；十二指肠溃疡慢性穿孔+出血→后壁；胃溃疡穿孔和出血均好发于前壁；胃癌好发于胃窦小弯侧，其次是贲门部。
（6）消化性溃疡的四层：炎症（中性粒细胞、纤维蛋白）、坏死、肉芽组织、瘢痕（增殖性闭塞性动脉内膜炎），故溃疡镜下可见：中性粒细胞和纤维蛋白渗出，肉芽组织形成（修复）、纤维瘢痕形成，闭塞性增殖性动脉内膜炎；
（7）中性粒细胞浸润见于急性炎症或化脓性炎症，但胃溃疡、SLE也具有中性粒细胞，狼疮细胞为巨噬细胞和中性粒细胞吞噬苏木素小体形成；
————摘自小三科西医综合学霸笔记
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