胃食管反流病
初步诊断胃食管反流病＝胸骨后反酸、胃烧灼感＋抗酸药物有效临床表现
包括食管症状和食管外症状。
①食管症状：分典型症状和非典型症状。典型症状以烧心和反流最常见，具有特征性。非典型症状是指除烧心和反流之外的食管症状，如胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛等。②食管外症状
是反流物刺激食管以外的组织或器官引起的症状，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、癔症等。鉴别诊断
①癌症（食管肿瘤）②特殊疾病（冠心病）进一步检查
①检验科（肝肾功能电解质）②影像科（食管钡餐造影）③特殊检查（胃镜、24小时食管pH值）④与鉴别诊断相关的检查（运动负荷试验）治疗原则
①对症治疗（改善生活方式）
②药物治疗（抑酸剂）
③介入手术（胃镜）
④手术治疗（手术）
食管癌
诊断公式进食哽噎感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）+钡餐或内镜检查结果阳性。鉴别诊断
①炎症（胃食管反流病）、②癌症（食管良性肿瘤）、③特殊疾病（贲门失迟缓症、胃底食管静脉曲张、幽门梗阻）。进一步检查
①检验科（肝肾功能电解质）②影像科（胸部X线钡餐及CT检查）③特殊检查（胃镜、淋巴结活检）治疗原则
①对症治疗（营养支持）②药物治疗（放疗）③手术治疗。胃炎
初步诊断
鉴别诊断
①炎症（胆囊炎、胰腺炎）②特殊疾病（消化性溃疡）进一步检查
①检验科（肝肾功能电解质）②特殊检查（胃镜）③与鉴别诊断相关的检查（血、尿淀粉酶；腹部B超）治疗原则
①对症治疗（去除病因）②药物治疗（抗酸剂、胃粘膜保护剂）消化性溃疡
初步诊断
（1）诊断公式：胃溃疡=进食痛（进食一疼痛一缓解）十二指肠溃疡=饥饿痛（疼痛一进食一缓解）（2）并发症：穿孔=突发上腹痛＋压痛、反跳痛、肌紧张＋肝浊音界消失消化道出血=消化性溃疡＋呕血、黑粪幽门梗阻=呕吐大量发酸的宿食＋不含胆汁鉴别诊断
①炎症（急性胃炎、慢性胃炎、胆囊炎）②癌症（胃癌）③特殊疾病（胃溃疡和十二指肠溃疡可以相互鉴别）进一步检查
①检验科（肝肾功能、血电解质及动脉血气分析）②影像科（腹部B超）③特殊检查（肿瘤标志物、幽门螺杆菌检测）治疗原则
①对症治疗（营养支持）②药物治疗（抑酸剂）③手术治疗（胃大部分切除术）④预防（根除幽门螺旋杆菌）消化道穿孔
初步诊断
鉴别诊断
①炎症（阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎）②特殊疾病（肠梗阻）进一步检查
①检验科（肝肾功能电解质）②影像科（立位腹部X线平片）③特殊检查（诊断性腹腔穿刺）④与鉴别诊断相关的检查（腹部CT或B超）治疗原则
①对症治疗（禁食水、胃肠减压）②药物治疗（抗生素）③手术治疗（急症手术）消化道出血
初步诊断消化道出血＝消化道相关疾病病史＋呕血、黑粪鉴别诊断
①炎症（急性胃炎）②癌症（胃癌）③特殊疾病（胃十二指肠溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血）③手术治疗（胃镜下手术或急症开腹手术）进一步检查
①检验科（凝血四项、便潜血等）②影像科（X线钡餐检查）③特殊检查（胃镜＋活检）④与鉴别诊断相关的检查（腹部B超）治疗原则
①对症治疗（禁食水、休息等）②药物治疗（抑酸剂、止血剂、抗生素等）③手术治疗（胃镜下手术或急症开腹手术）胃癌
初步诊断胃癌＝上腹部不适＋剑突下肿物＋消瘦、贫血貌鉴别诊断
①炎症（胃炎）②癌症（胃良性肿瘤）③特殊疾病（胃溃疡）进一步检查
①检验科（肝肾功能电解质）②影像科（腹部CT）③特殊检查（胃镜、胃液细胞学分析）治疗原则
①对症治疗（营养支持）②药物治疗（化疗）③手术治疗（开腹探查）肝硬化
初步诊断（1）肝硬化失代偿期＝肝硬化病史＋肝掌、蜘蛛痣＋肝病面容。（2）并发症：鉴别诊断
①炎症（肝炎）②癌症（肝癌）进一步检查
①检验科（肝肾功能电解质）②影像科（腹部B超和CT）③特殊检查（肝炎病*学检查、胆红素检查）治疗原则
①对症治疗（营养支持）②药物治疗（保肝药物、利尿剂）③介入手术（腹腔穿抽腹水）非酒精性脂肪性肝病（助理不考）
初步诊断无饮酒史＋肝功能异常（转氨酶即ALT＞40U/L）鉴别诊断
①炎症（病*性肝炎）②癌症（肝癌）③特殊疾病（自身免疫性肝病）进一步检查
①检验科（肝肾功能电解质、肝炎病*标记物）②影像科（腹部B超和T）③特殊检查（肝穿刺活检）治疗原则
①对症治疗（饮食控制、体育锻炼）②药物治疗（降糖药、降脂药）肝癌（助理不考）
诊断公式肝癌＝乙肝肝硬化病史＋肝大＋AFP升高鉴别诊断
①炎症（病*性肝炎、肝脓肿）②癌症（肝良性肿瘤）③特殊疾病（肝囊肿等）进一步检查
①检验科（肝肾功能电解质、肝炎病*标记物）②影像科（腹部B超和CT）③特殊检查（肝穿刺活检）治疗原则
①对症治疗（休息）②药物治疗（化疗）③手术治疗往期精彩回顾：
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