溃疡病穿孔

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TUhjnbcbe - 2022/7/11 17:25:00

今日练习

杨某,男,42岁。煤矿工人,终年在潮湿阴冷之处劳动,寒湿邪气袭人。患关节疼痛己3年,近期加剧。骨节烦疼,手不可近,伴有心悸气短,胸闷,尤其以夜间为甚。舌体胖大而淡嫩,脉软弱无力。处方:__。(请将答案留言在下方哦)服药三剂后疼痛明显减轻。心悸胸闷等症转佳。又服二剂,疼痛基本控制。最后改用丸药长期服用而获痊愈。答案下期公布上期答案:大柴胡汤注:答案非唯一,仅供参考上一期:经方临床医案练习

上期原医案

某女工,患心下坚满,短气胸闷,须太息后而舒。心烦恶心。曾多次服用舒肝调胃之药,但效果不明显。舌边红,脉沉弦有力,此因肝胆气郁,日久化火,兼挟痰饮所致,非大柴胡汤不能克之。柴胡12克,*芩6克,半夏9克,生姜15克,枳实6克,白芍9克,大*6克,大枣7枚。药成后分温三服,尽剂后则坚满诸证皆消。按语大柴胡汤,为仲景群方中开郁泄火之第一方。由小柴胡汤去人参、甘草加大*,枳实,芍药而成。大*配枳实,已具承气之功,以泻阳明实热;芍药配大*,酸苦涌泄为阴,又能于土中伐木,平肝胆之火逆;枳实配芍药,为枳实芍药散,能破气和血。最妙之处在于重用生姜,大柴胡汤既能开肝胆之郁,又能下阳明之实,既治气分,又调血分。临床上属于肝胆胃肠不和,气血凝滞不利的病症比较多见,因此,本方常用来治疗多种急腹症及一些其它消化道病变,如急性胆囊炎,胆石症,急性胰腺炎,溃疡病穿孔,急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作等,只要脉证相符,功效卓著。临床经验证明,凡属气火交郁的实性病变,其腹胀或腹痛往往都比较急迫剧烈,此时就可用大柴胡汤治疗,尤其是疼痛偏于胁腹两侧者,效果更佳。

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《伤寒论》第条:太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。《伤寒论》第条:伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。《伤寒论》第条:伤寒,发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。

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